U Hạt Hệ Thống (Sarcoidosis)

Quy trình Chẩn đoán U Hạt Hệ Thống

Việc chẩn đoán U Hạt Hệ Thống đòi hỏi sự phối hợp giữa lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh:

• Thăm khám lâm sàng: Nhận diện các sẩn hoặc mảng màu đỏ nâu, đỏ tím hoặc màu da, có độ chắc khi sờ. Đặc biệt lưu ý các tổn thương xuất hiện trên sẹo cũ (Sarcoidosis sẹo).
• Soi da (Dermoscopy): Quan sát hình ảnh các cấu trúc hình cầu màu vàng cam (diaper-like orange area) xen kẽ với các mạch máu dạng dãn mao mạch tuyến tính – đây là dấu hiệu phản ánh sự hiện diện của u hạt ở trung bì.
• Sinh thiết da: Là tiêu chuẩn vàng để xác định sự hiện diện của các u hạt "trần" (naked granulomas) – các u hạt biểu mô không có quầng lympho bào bao quanh và không có hoại tử trung tâm.
• Tầm soát hệ thống: Thực hiện chụp X-quang hoặc CT ngực để kiểm tra hạch bạch huyết vùng rốn phổi, đo nồng độ Enzyme chuyển angiotensin (ACE) trong máu và kiểm tra nhãn khoa.
• Chẩn đoán phân biệt: Loại trừ lao da, bệnh phong, u hạt vòng hoặc các phản ứng dị vật.

Các Thể Lâm sàng Thường gặp ở Da

• Sarcoidosis thể sẩn (Papular Sarcoidosis): Các sẩn nhỏ, mịn, thường xuất hiện quanh mắt, mũi hoặc các chi. Đây thường là biểu hiện của giai đoạn cấp tính.
• Lupus Pernio (Chilblain Sarcoidosis): Thể bệnh đặc trưng bởi các mảng màu đỏ tím, dày sừng ở mũi, má và tai. Đây là dấu hiệu của Sarcoidosis mãn tính và thường liên quan đến tổn thương đường hô hấp nặng.
• Hội chứng Löfgren: Một thể cấp tính bao gồm tam chứng: Hồng ban nút (Erythema nodosum), sưng đau các khớp và hạch rốn phổi sưng to trên phim X-quang.
• Sarcoidosis sẹo: Sự xuất hiện của các sẩn u hạt ngay trên các vết sẹo cũ, vết xăm hoặc vết thương cũ đã lành từ lâu.

Phương pháp Điều trị U Hạt Hệ Thống chuyên sâu tại Haute-Derma

Chúng tôi áp dụng mô hình điều trị bậc thang và cá nhân hóa dựa trên mức độ nghiêm trọng:

• Corticosteroid tại chỗ và nội tổn thương: Lựa chọn hàng đầu cho các thương tổn da khu trú. Việc tiêm trực tiếp vào u hạt giúp làm xẹp tổn thương nhanh chóng và giảm nguy cơ teo da so với việc bôi thuốc kéo dài.
• Thuốc ức chế Calcineurin: Sử dụng cho các vùng da nhạy cảm như mặt để kiểm soát viêm mà không gây tác dụng phụ của steroid.
• Thuốc kháng sốt rét tổng hợp (Hydroxychloroquine): Rất hiệu quả trong việc kiểm soát các thương tổn da dạng mảng và Lupus pernio thông qua cơ chế ổn định màng tiêu thể và ức chế trình diện kháng nguyên.
• Điều trị hệ thống: Trong các trường hợp tổn thương da lan rộng hoặc có tổn thương nội tạng, chúng tôi phối hợp cùng các bác sĩ nội khoa để sử dụng Methotrexate, Azathioprine hoặc các thuốc sinh học (Anti-TNF).
• Liệu pháp Laser màu (Dye Laser): Được ứng dụng để điều trị các tình trạng dãn mạch và đỏ da dai dẳng sau khi các u hạt đã ổn định.